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远程医疗技术发展历程

时间:2013-6-3 访问量:

第一代远程医疗

    60年代初到80年代中期的远程医疗活动被美国人视为第一代远程医疗。这一阶段的远程医疗发展较缓慢。从客观上分析,当时的信息技术还不够发达,信息高速公路正处于新生阶段,信息传送量极为有限,远程医疗受到了通信条件的制约。

第二代远程医疗

    自80年代后期,随着现代通信技术水平的不断提高,一大批有价值的项目相继启动,它代表了第二代远程医疗,其声势和影响远远超过了第一代技术。从Medline中所收录的文献数量看,1988--1997年的10年间,远程医疗方面的文献数量呈几何级数增长。在远程医疗系统的实施过程中,美国和西欧国家发展速度最快,联系方式多是通过卫星和综合业务数据网(ISDN),在远程咨询、远程会诊咨询、医学图像的远距离传输、远程会议和军事医学方面取得了较大进展。

    美国的远程医疗虽然起步早,但其司法制度曾一度阻碍了远程医疗的全面开展。所谓远程仅限于某一州内,因为美国要求行医需取得所在州的行医执照,跨州行医涉及到法律问题。德克萨斯州的跨州行医就曾引起国内的争论。现在这种法规政策有所改善。而在军队,这种情况就不存在,所以在一段时间美国的军用远程医疗系统得到了良好的发展。


第三代远程医疗

    第三代远程医疗的时代正在向我们走来,第三代远程医疗的鲜明特征将有以下三个:


    通过公众通讯网提供服务;(入口变得容易) 
    提供专业的硬件客户端和个人桌面的服务;(维护变得简单) 
    全面发展,成熟的项目商业化;(动机变得单纯)

 

    我国的远程医疗开始相对较晚,但发展很迅速,作为远程医疗的核心技术的计算机技术、通讯技术、数字化医疗设备技术、医院信息化管理技术都达到或接近了国际先进水平,与此同时这段时间的发展历程,也积累了多种远程医疗模式的发展经验和教训。中国十多年的远程医疗发展大概可以划分为以下几个阶段:

    个例性的通过一些远程的手段达到会诊咨询的目的是这个阶段的主要特征,从1986年的广州远洋航运公司的电报跨海会诊,到1988年解放军总院与德国的神经为可的远程病例讨论,再到1995年由北大发起的基于互联网的铊中毒的病例讨论,中国的远程会诊咨询慢慢撩起了面纱。

    1997年1997年11月上海医大儿童医院利用ISDN与香港大学玛丽医院进行了疑难病的讨论。经过这个阶段,远程医疗用她救死扶伤的成功案例吸引更多的关注的目光。


    国家支持,连结大的医疗机构用于学术研讨的阶段

    在卫生部直接领导和有关部委的支持下,中国金卫医疗网络即卫生部卫生卫星专网于1997年7月正式开通。网络开通以来,已经为数百例各地疑难急重症患者进行了远程、异地、实时、动态电视直播会诊,成功地进行大型国际会议全程转播、组织国内外专题讲座、学术交流和手术观摩数十次。极大地促进了我国远程医疗事业的发展。标志着我国医疗卫生信息化事业跨入了世界先进水平。

    1997年9月,中国医学基金会成立了国际医学中国互联网委员会(IMNC)。该组织准备经过十年三个阶段即:电话线阶段;DDN、光缆、ISDN通讯联网阶段;卫星通讯阶段,逐步在我国开展医学信息及远程医疗工作,目前已开展了可视电话系统的远程医疗。


    规范化政策管理,实业化发展的阶段

    1999年底卫生部发布了卫办发[1999]第二号文件《关于加强远程医疗会诊的通知》,开始明确了远程医疗会诊只能在医疗机构之间发起,远程医疗会诊的会诊专家和发起会诊的医师之间的关系为医学咨询关系,会诊专家不承担医疗责任。这个明确划分医疗责任、让远程会诊咨询有规可循的文件迎来了中国远程医疗发展的春天,涌现一大批提供远程医疗服务的实体单位和服务模式。


    远程会诊咨询是一种现实需求,无处不在无时不在的医疗和保健成为提高人们生活水平的一个新的重要指标,在过去相当长的时间里技术、成本、信息的共享机制和人们的传统观念极大的制约了远程医疗的发展,现在我们充满希望的看到所有这些瓶颈环节都在被时代的发展一一突破。IT技术发展、电信业务的拓展、统一的国际标准体系建立、人们逐渐的习惯了生活在充满互联网的世界里,所以这一切都为远程医疗的发展带来新的机遇。


    IT与医学结合的最大也是最诱人的前景是虚拟医院。早在1992年美国就已经在设计和建设虚拟的网络医院。其构想是把病人从挂号、分科就诊、检查、治疗、取药、复查等相关的所有程序都编入计算机,成为一个虚拟的局域网,各科室和药房的大夫都是虚拟人或机器人,并可以与任何人的个人电脑和掌上电脑链接。于是想象中的未来的医疗便是,任何人只要有医疗需求,在地球上的任何地方,只要手中有一个掌上电脑就可以拨通任何你想就诊的医院、诊所、私人医生或虚拟医院进行就诊。如果不知道这些医院和诊所,还可以通过网络迅速查询。最后获得医生的治疗方案、开的药方和治疗器械等。通过网上计账,药物和器械公司派人送货上门。当然如果需要医生和护士的直接护理,还可以从网上"订购",医生和护士就可上门。当然,这样的虚拟医院目前只是一种理想,但它正在向我们走来,这正如美国未来学家阿尔文·托夫功多年以前曾经预言:"未来医疗活动中,医生将面对计算机,根据屏幕显示的从远方传来的病人的各种信息对病人进行诊断和治疗"。

 



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